Категории

Гормональное бесплодие

Это комплекс гормональных нарушений, которые приводят к отсутствию или нерегулярности овуляции у женщин, ухудшению качества спермы у мужчин. В основе патологии — сбои функций половых желез, щитовидной железы, гипоталамо-гипофизарной регуляции. Нормализация этих нарушений в 70-80% случаев приводит к наступлению беременности.

Причины патологии

Статистика гласит: у трети всех женщин, которые не могут забеременеть, причиной проблемы являются именно гормональные нарушения. Их причины следующие:

  1. Гипоталамо-гипофизарная дисфункция. Она возникает как результат черепно-мозговых травм, при опухолях. Увеличение синтеза пролактина приводит к угнетению функций яичников, нарушению менструального цикла, развитию стойкой ановуляции.
  2. Гиперандрогения. В женском организме всегда есть небольшое количество мужских половых гормонов — андрогенов. Но иногда их число превышает установленные нормы. Часто гиперандрогения сопровождает поликистоз яичников. При этом у женщины наблюдаются гирсутизм, ожирение, кровотечения.
  3. Нарушения работы щитовидной железы. Очень часто гипотиреоз и диффузный токсический зоб сопровождается ановуляцией, невынашиванием беременности, аномалиями плода.
  4. Недостаток прогестерона и эстрогенов. Дефицит этих гормонов способствует неполноценной трансформации эндометрия, препятствует прикреплению оплодотворенной яйцеклетки к стенкам матки.
  5. Тяжелые соматические патологии. Речь идет о гепатите, циррозе, туберкулезе, злокачественных новообразованиях.
  6. Ожирение. В женском организме жировая ткань выполняет эндокринную функцию. Она влияет на метаболические процессы, в том числе и в репродуктивной системе. Избыток жира вызывает гормональный дисбаланс. Нарушается и менструальная функция.
  7. Синдром резистентных яичников. Его еще именуют синдромом Сэвиджа. Суть патологии — нарушение гипофизарно-яичниковой связи. Другими словами, яичники становятся нечувствительными к гонадотропинам, которые стимулируют овуляцию. Нечувствительность может быть спровоцирована вирусами гриппа, краснухи, голоданием, стрессами.

О диагностике патологии

Первичный осмотр включает оценку роста женщины (менее 1,5 м или более 1,8 м), развития молочных желез, наличие вирилизма, ожирения, вторичных половых признаков.

Оценивают функции яичников и овуляцию с помощью функциональных тестов, измерения базальной температуры, ультразвукового мониторинга созревания фолликула.

Подтвердить наступление овуляции можно, определяя уровень прегнандиола в моче или прогестерона в крови и. Если цикл ановуляторный, то эти показатели очень низкие во второй фазе цикла.

Тест на овуляцию определяет увеличение концентрации лютеинизирующего гормона в моче за сутки до овуляции.

УЗИ позволяет проследить, созревают ли в яичнике фолликулы и высвобождаются ли из них яйцеклетки.

Еще один метод диагностики — проведение гормональных проб. Баланс гормонов в женском организме можно определить после приема стимулирующих гормональных средств.

Лечение гормонального бесплодия

На первом этапе всегда нормализуются функции эндокринных желез. Речь идет о коррекции сахарного диабета, деятельности надпочечников, борьбе с ожирением, удалении опухолей.

Далее проводится гормональная стимуляция созревания фолликула и овуляции. С этой целью женщинам назначают Кломифен цитрат, Кломид, Клостилбегит. Эти препараты стимулируют секрецию гипофизом фолликулостимулирующего гормона.

Если в течение полугода лечения вышеуказанными препаратами беременность не наступает, то гинекологи прибегают к лечению гонадотропинами. Стоит отметить, что такая терапия увеличивает шансы на наступление многоплодной беременности.

Практика показывает, что в большинстве случаев гормональное бесплодие поддается консервативному лечению. В противном случае пациенткам показано оперативное вмешательство.

Так, при поликистозе яичников прибегают к клиновидной резекции. После ее проведения методом лапароскопии беременность наступает в 80-90% случаев.

Итак, в наше время гормональное бесплодие — не приговор. Эндокринологи и гинекологии дают шанс стать матерями 80% пациенток с таким диагнозом.

Оценка статьи:
0
Рекомендуем прочитать